CLIMATÉRIO E MENOPAUSA, DÚVIDAS?

Nesse texto explico o que é climatério, menopausa, perimenopausa, menopausa precoce e menopausa tardia, além dos principais sintomas e mudanças no corpo que acontecem neste período da vida da mulher.

 

O que é climatério?

Climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher.

 

O que é Menopausa?

Menopausa é a última menstruação da mulher, definido sempre retrospectivamente após 12 meses da última menstruação.

 

O que é Perimenopausa?

 

Perimenopausa é o período de vida da mulher que começam os primeiros sintomas da falta do estrogênio, cerca de dois anos antes da última menstruação e termina um ano após a menopausa.

 

Qual a idade média da menopausa?

A idade média da menopausa nas mulheres ao redor do mundo, de acordo com um estudo mundial, publicado em 2014 foi de 48,7 anos, sendo que para a maior parte das mulheres, a menopausa acontece entre 46 e 52 anos.

 

No Brasil um estudo publicado em 2015 com mulheres da região sudeste, evidenciou que idade média da menopausa foi de 46,5 anos.

 

Menopausa precoce

A menopausa antes dos 40 anos, espontânea, induzida por cirurgias ou por tratamentos é chamada de menopausa precoce. Na literatura médica o termo mais atual é falência ovariana prematura.

 

 

Menopausa tardia

Menopausa tardia é definida quando a menopausa acontece após os 55 anos.

 

Sintomas do climatério e menopausa

Mais de 80% das mulheres referem pelo menos 1 sintoma no climatério e na pós-menopausa. Os principais sintomas e modificações que acontecem no organismo da mulher são:

 

  • Menstruação irregular;
  • Ondas de calor (fogachos);
  • Modificações cardiovasculares e metabólicas;
  • Perda de massa óssea;
  • Atrofia vulvar e da mucosa da vagina;
  • Afinamento da pele;
  • Mudanças no padrão do sono;
  • Modificações de humor.

Ondas de calor no climatério e menopausa

 

 

As ondas de calor que acontecem no climatério e menopausa, conhecidas como fogachos, são os sintomas mais frequentes e típicos deste período e caracterizam-se tipicamente como uma sensação súbita de calor intenso, que se inicia na face, pescoço, região superior do tronco e braços e depois pode se generalizar.

As mulheres na vigência deste sintoma, com frequência apresentam-se ruborizadas, com sudorese intensa e aumento da frequência cardíaca.

 

Cada episódio dura em torno de 2 a 4 minutos e ocorre diversas vezes ao longo do dia. É particularmente comum à noite, contribuindo para má qualidade do sono, cansaço durante o dia e alterações do humor.

 

A duração média destes sintomas é de 7,4 anos. Contribuem para maior duração dos sintomas e maior intensidade o tabagismo, percepção de stress, depressão e obesidade, motivo pelo qual a saúde da mulher deve ser vista pelo ginecologista de maneira integrativa.

 

Osteoporose

 

A perda de massa óssea é relativamente intensa nos 5 primeiros anos após a menopausa. O pico de massa óssea acontece ao redor dos 30 anos de idade e então perdemos cerca de 0,3 a 0,5% ao ano.

 

Após a menopausa a diminuição da densidade óssea mineral avaliada pela densitometria chega a ser entre 2 e 4 % ao ano, o que pode gerar a osteoporose nas mulheres com uma reserva óssea já reduzida.

 

A osteoporose deve ser um tema de suma importância para ser discutida nas consultas ginecológicas das mulheres no climatério e menopausa.

 

 

Atrofia da vagina e da vulva

 

No climatério e menopausa, a atrofia da vagina e da vulva são decorrentes da falta do estrogênio e apresentam intensidade variável para cada mulher.

 

Pode acontecer em cerca de 70% das mulheres na menopausa o surgimento da Síndrome Urogenital.

 

Os principais sintomas da síndrome urogenital são:

 

  • Ressecamento vaginal;
  • Dor durante as relações sexuais;
  • Ardência ou coceira na vagina;
  • Frouxidão vaginal;
  • Perda de tônus nos grandes lábios
  • Dor para urinar;
  • Incontinência urinária leve;
  • Urgência miccional;
  • Pele fina e frágil;

 

Recentemente o tratamento chamado rejuvenescimento íntimo com a aplicação de laser ou radiofrequência trouxe uma melhora significativa para estes sintomas.

Alterações na pele e distribuição da gordura no climatério e menopausa

A falta de estrogênio determina uma diminuição significativa da quantidade de colágeno, o que determina afinamento da pele, perda da elasticidade, aparecimento de rugas e pele seca.

 

Alterações na pele e distribuição da gordura no climatério e menopausa

 

 

A falta de estrogênio determina uma diminuição significativa da quantidade de colágeno, o que determina afinamento da pele, perda da elasticidade, aparecimento de rugas e pele seca

Estes sintomas aparecem de maneira importante nos cinco primeiros anos após a menopausa e podem ser atenuados ou até revertidos com a terapêutica apropriada.

Ocorrem também mudanças no cabelo, acarretando afinamento dos fios e aumento da queda.

O padrão de distribuição da gordura corporal poderá mudar e ao invés da gordura acumular predominantemente nas regiões dos glúteos, mamas e coxas, acaba mudando para a região abdominal, mesmo sem o ganho de peso no climatério e menopausa.

 

Sono no climatério e menopausa

As mudanças no sono acontecem em cerca de metade das mulheres na menopausa, incluindo diminuição na quantidade do sono e despertar noturno.

 

 

Humor e menopausa

Sintomas depressivos são encontrados entre 65 e 89% das mulheres.

A oscilações hormonais parecem ser mais importantes para estes sintomas que o nível sanguíneo absoluto dos hormônios.

Associa-se ao fato, a percepção do envelhecimento pela mulher, perda da capacidade reprodutiva, junto com os demais sintomas da menopausa, a alta prevalência dos sintomas relacionadas ao humor.

 

Tratamento para os sintomas do climatério e menopausa

Atualmente existem muitas opções diferentes para o tratamento dos sintomas que acontecem no climatério e menopausa, incluindo terapia de reposição hormonal, medicamentos não hormonais, laser, radiofrequência, fisioterapia, medicações fitoterápicas entre outros.

Os tratamentos são altamente eficazes e todas as opções são discutidas nas consultas, para escolha individualizada e ideal em cada caso.